La importancia de un tratamiento temprano en ACV, lesión medular y otros trastornos neurológicos
Los trastornos neurológicos, como el accidente cerebrovascular (ACV), la lesión medular o la enfermedad de Parkinson, pueden generar secuelas significativas en la movilidad, el lenguaje y la independencia de las personas. Estas pueden manifestarse como hemiparesia (debilidad o parálisis de un lado del cuerpo), paraplejia (pérdida de movilidad en las extremidades inferiores) o alteraciones del lenguaje como la afasia.
En este contexto, la rehabilitación neurológica cumple un rol fundamental en la recuperación funcional. Sin embargo, una de las preguntas más frecuentes es: ¿Cuándo se debe comenzar la rehabilitación para obtener mejores resultados?
En esta entrevista, Felipe Covarrubias, Director Clínico de TRAINFES, docente de la Universidad Mayor y PhD(c), aborda la importancia de iniciar un tratamiento temprano y explica cómo el momento de inicio puede impactar directamente en la recuperación de personas con ACV, lesión medular y otros trastornos neurológicos.
¿Cuál es la importancia de comenzar rápido la rehabilitación después de una lesión encefálica? ¿Qué dice la evidencia científica al respecto?
El cerebro tiene una capacidad extraordinaria para recuperarse, la cual es mucho mayor en los primeros meses después de una lesión encefálica. Esta se llama “ventana terapéutica” o “ventana de neuroplasticidad”, y debemos utilizarla en beneficio de las mejoras de los pacientes.
La evidencia habla de un periodo que aborda hasta los primeros tres meses desde la lesión, sin embargo, hay nuevos estudios que dicen que este puede alargarse un poco más, hasta seis meses o incluso un año.
Es muy importante que en los primeros meses el paciente tenga una terapia intensiva, pero que también sea guiada y entendida de acuerdo a su seguridad y estabilidad médica.
Considerando esto, ¿cómo puede afectar la rehabilitación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) a los resultados del paciente?
La rehabilitación en UCI es importante. Los últimos estudios han mostrado que un entrenamiento precoz en UCI previene los días cama y mejora la musculatura del paciente. También se ha asociado esto con una mejor independencia a futuro.
¿Es posible rehabilitar casos crónicos?
Si bien la neuroplasticidad es más potente en las primeras etapas, se ha demostrado que nuestro cerebro tiene la capacidad de aprender incluso en etapas crónicas, y eso tiene que ver principalmente con la cantidad de entrenamiento, la protocolización, y el entrenamiento guiado.
¿Qué riesgos existen cuando la rehabilitación se retrasa o no se realiza de forma oportuna?
Antiguamente no se conocía mucho de la necesidad de un entrenamiento inicial, sin embargo, se ha demostrado que si esta se retrasa, se pierde la etapa más plástica y aparecen alteraciones secundarias, como acortamientos musculares, dolor, y una pérdida importante de musculatura, que finalmente va a repercutir en la independencia del paciente.
¿Qué rol juegan la tecnología y el entrenamiento intensivo en una rehabilitación temprana efectiva?
La mejora neurológica se asocia directamente con la cantidad y la calidad de entrenamiento, y es ahí donde la tecnología juega un papel importante. Ser capaz de entregarle al paciente intensidad, carga y calidad de entrenamiento. Por eso es tan importante el apoyo de la tecnología, porque no es posible lograr la intensidad necesaria con la cantidad de terapeutas y centros de rehabilitación disponibles poder cubrir esa demanda.